这种疾病没有我们想象得那么可怕，这个杀手不太冷！
近年来随着生活方式的改善，糖尿病这种过去很少听闻的疾病逐渐走入大家的视野。我们身边每十个人中间可能就有一个糖尿病患者。
“糖尿病是不是糖吃多了”，“得了糖尿病就得一辈子打胰岛素”，“糖尿病将来会发展成并发症很可怕”……这些是常见的关于糖尿病的误区。
虽然糖尿病也是一种终身疾病，但比起谈癌色变，糖尿病远远不如癌症对于生命的威胁大。只要你早发现早治疗，加上合理饮食合理用药，把血糖等指标控制在正常的范围内就依然可以像正常人一样工作和生活，也不会影响正常的寿命。
所以糖尿病其实并没有我们想象得那么可怕，这个杀手不太冷。让我们来进一步揭发它的真面目……
糖尿病是由于不同原因引起的体内胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致糖、蛋白质和脂肪代谢异常的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
临床典型表现为多尿、多饮、多食及体重减轻，并可并发眼、肾脏、神经、心脑血管等组织的慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
但现在的临床症状越来越不典型，而是趋向于四多症状，即体重增加的患者越来越多见，这可能跟我们的物质生活改善有很大的关系。
近期Lancet杂志也发表了一篇综述，建议将大幅度减重作为2型糖尿病治疗的首要目标。而且越来越多涌现的新型药物除了能降低血糖之外，也兼顾到了减重等其他糖尿病的危险致病因素。
医学上的“糖”和老百姓说的“糖”不完全相同。在医学概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖（如淀粉类）、双糖（蔗糖）和单糖（葡萄糖、果糖）等。
而老百姓平时说的“糖”，特指家里做菜用的白糖、花花绿绿的糖果，以及甜度较大的食物等，这些中含有的多是单糖或双糖。
我们每天进食的米面就是多糖，如果说要“不吃糖”，那就连米面也不能吃，显然这是不可能的。其次正常量的糖分是维持机体功能所必需的，是机体的能量来源，不能因为已经得了糖尿病想尽快把血糖降下来就不再摄入任何糖分，否则适得其反会造成体内营养缺乏，破坏身体平衡。
我们要根据自己的血糖情况，每天摄入适当的碳水化合物（糖分）。糖尿病患者的血糖控制需要综合管理，控制饮食只是一部分，而控制糖分又只是控制饮食中的一个环节，大可不必“谈糖色变，畏糖如虎”。
最后得了糖尿病该如何控制呢？
是不是需要终身使用胰岛素？
控制糖尿病，主要从以下5个方面着手，即糖尿病防治的“五驾马车”，分别为：
（1）教育与心理治疗：将每天日常的自我监测和训练与生活相结合，及时解决可影响治疗依从性的社会心理问题；
（2）饮食治疗：力求达到并维持较好的代谢水平，防治慢性并发症；在控制总量的情况下可以丰富种类，少量多餐，营养均衡；
（3）运动治疗：合适的运动方式可改善胰岛素敏感性，维持健康体重，改善代谢水平；
（4）药物治疗：降糖、减重、降压、调脂等，如有并发症还应针对并发症采取治疗；
（5）监测：包括血糖、血压、血脂、体重以及并发症方面的监测，提倡血糖和血压的自我监测。针对普通的成年2型糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖＜10.0mmol/L；糖化血红蛋白＜7.0%。
关于打胰岛素上瘾这个问题的产生源于大家对胰岛素认识的误区。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质，用以维持人体正常的血糖水平，也是体内唯一一种可以直接降低血糖的物质！
实际上，每个人都离不开胰岛素，只有胰岛素才能把吃进去的食物作为原料提供给各个细胞，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。
补充注射胰岛素进行治疗，可以平衡体内的血糖，保护胰腺的功能，对改善病情及预后大有好处。就像饿了需要吃饭，渴了需要喝水一样。即使长期注射也是病情的需要，不存在成瘾的问题。
而且现在更新的很多药物可以部分替代胰岛素治疗方案，以后只有1型糖尿病和晚期胰岛功能很差的2型糖尿病患者才需要接受胰岛素方案治疗，所以也提示我们糖尿病需要早防早治，才能获得更多逆转的机会。
听上去是不是令人振奋？
糖尿病到底能不能根治呢？
许多被确诊的糖尿病人第一个反应就是“这个病可以治得好吗？”。以目前的科学水平，糖尿病还没有根治的办法。
临床研究发现，占糖尿病超过90%的2型糖尿病是一种非常复杂的疾病，是由遗传基因、环境与生活习惯等各种因素相互影响，导致身体的胰岛素无法让血液中的葡萄糖带进肌肉、脂肪等组织和细胞内储存或运作，以致血液的葡萄糖浓度升高，变成糖尿病。
当病因不明确的时候，我们暂时没有根治的办法。尽管现实有点令人沮丧，但希望仍在，现在已经有越来越多的方法和药物能够帮助糖尿病患者进行血糖监测和控制，减少近期和远期的并发症，提高糖尿病人的生活质量和寿命。
也就是说尽管糖尿病不能根治，但在科学方法的帮助下，大部分糖友依然能够做到“身带疾病，良好生活”。
而且近年来医学科学家研究的胰腺移植、胰岛移植或干细胞移植疗法有一定的科学依据，这些研究随着不断深入，有望成为临床糖尿病治疗新手段，甚至有治愈的可能。
当糖衣炮弹被我们一个个击破后，你还害怕糖尿病吗？有知者无畏，有智者定能改变和战胜糖尿病！借用今年世界糖尿病日的主题“人人享有糖尿病健康管理”，与大家共勉！
焦雪花
苏州市第九人民医院
内分泌科 主任医师
简介：内分泌、风湿免疫科负责人，医学博士，中共党员，南通大学兼职副教授，吴江卫生优秀及重点人才，2003年毕业于齐齐哈尔医学院，2019年取得苏州大学医学博士学位，2009年在上海瑞金医院内分泌科进修深造;获得吴江区自然优秀论文二等奖、2018年吴江区卫生优秀人才、2020年吴江区卫生重点人才、2019及2020年连续二年获昊江区优秀共产党员、近五年连续多次获得优秀带教老师及任课老师，医院优秀及个人先进、区卫健委优秀嘉奖，在院内及南通大学青年教师演讲比赛中获二等奖及三等奖，现任中国健康促进基金会血糖精准管理专家委员会委员、江苏省医师协会糖尿病专业委员会委员及秘书、江苏省医学会糖尿病学分会第五届委员会肥胖与营养学组委员、江苏省老年内分泌专业委员会委员、苏州市医学会第四届内分泌学专业委员会委员、苏州市医学会内分泌学专业委员会青年委员会委员、苏州市医学会内分泌学专业委员会甲状腺及性腺学组委员及副组长、苏州市中医学会糖尿病专业委员会常务委员、苏州市医学会微循环专业委员会周围血管组委员，苏州市吴江区内分泌学会副主任委员、苏州市劳动能力鉴定专家。
擅长：糖尿病急慢性并发症、高脂血症、肥胖症、垂体、肾上腺、甲状腺及矮小症等内分泌与代谢性疾病。
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